甲状腺外来
横浜市都筑区にある昭和医科大学横浜市北部病院甲状腺センターでは、全国の大学病院のなかで1つしかない「甲状腺」を専門とした診療科です。
当院では3名の非常勤医師(福成センター長・中野医師・塚本医師)による甲状腺疾患に特化した診療を行っております。
担当医師の学会などで休診・診療時間の変更が出る場合がございます。
受診前(福成センター長・中野医師は予約制となります)に下記の「休診・代診のご案内」にてご確認の上、ご来院ください。
甲状腺とは？
甲状腺は、首の前側、喉仏のすぐ下に位置する12～15ｇ程度の小さな器官で、蝶が羽を広げたような形をしています。体内の内分泌器官のひとつであり、主な役割は甲状腺ホルモンを血液の中に分泌するすることです。
甲状腺ホルモンには「サイロキシン(T4)」と「トリヨードサイロニン(T3)」があり、また頭の中にある下垂体と呼ばれる部位から甲状腺刺激ホルモン(TSH)が分泌され、甲状腺のホルモン分泌を常に調整しており、これらは全身の新陳代謝を調整する重要な働きを持っています。
新陳代謝とは、食べ物から得たエネルギーを体が利用し、細胞を維持・再生するための一連の化学反応のことを指します。甲状腺ホルモンが適切に分泌されることで、体温の維持、心拍数の調整、筋肉や神経の働きなどが正常に保たれます。甲状腺ホルモンは体の「エンジンオイル」のようなもので、体がスムーズにに動くために必要不可欠なものです。特に成長期の子どもや胎児にとっては、正常な発達に欠かせないホルモンです。
甲状腺の働きが強すぎたり(「甲状腺機能亢進症」パセドウ病など)、弱すぎたり(「甲状腺機能低下症」橋本病など)すると、さまざまな症状が現れます。 例えば、甲状腺ホルモンが多すぎると、動悸、汗をかきやすい、体重減少、不安感などが出ることがあります。一方、ホルモンが少ないと、疲れやすい、寒がり、むくみ、体重増加、気分が落ち込むなどの症状が見られることがあります。
甲状腺の疾患は、遺伝的要因やストレス、自己免疫の異常、ヨウ素摂取量などさまざまな要因によって引き起こされることがあります。特に日本では、ヨウ素を豊富に含む海藻類の摂取が多いため、世界的に見ると甲状腺疾患の傾向が異なる場合があります。
甲状腺疾患
当院では以下の甲状腺疾患を診療しています。
甲状腺はのどの仏のすぐ下にある臓器で、ホルモンを作ることが仕事です。このホルモンにはいろいろな働きがありますが、「体を元気にし、活動をサポートする」役割を担っています。例えていうなら、甲状腺は車のアクセスのようなもので、踏み込みすぎ(増えすぎ)ても、戻りすぎ(減りすぎ)ても、体に不調をきたしてしまうため、異常がみられた場合はしっかり診断をして治療を行う必要があります。
甲状腺疾患では、パセドウ病、橋本病(慢性甲状炎)、甲状腺腫瘍(良性・悪性)、甲状腺中毒症、甲状腺機能低下症、甲状腺ホルモン不応症、亜急性甲状炎、甲状腺クリーゼなどの診断・治療を行っています。
甲状腺結節(しこりについて)
甲状腺の中にできた細胞の塊を「甲状腺結節」と呼び、大きく分けて3つ(①甲状腺良性腫瘍、②甲状腺嚢胞、③悪性腫瘍)のパターンがあります。
①甲状腺良性腫瘍
良性腫瘍は甲状腺の中で最も多く、様々な大きさがあります。周囲に広がったり転移したりすることはありません。
②甲状腺嚢胞
甲状腺嚢胞(のうほう)は、甲状腺の中に液体が溜まった袋状のものですが、多くは良性です。
③甲状腺悪性腫瘍(がん)
治療が必要になりますが、甲状腺がんは進行が非常にゆっくりしており、予後が良い(治りやすい)ものが多いのが特徴です。
バセドウ病
のどの周りが大きくなる病気、目が出て大きくなってくる病気などのイメージで病名を知っている方もいらっしゃるかもしれません。「バセドウ病」とは、免疫の異常により甲状腺が刺激され、甲状腺ホルモンが作られすぎてしまう病気です。ホルモンが増えることで体が元気になりすぎてしまい、動悸や発汗、強い疲労感、体重減少などが生じます。
また、目の奥の脂肪や筋肉に炎症が起きることで、いわゆる眼球突出という症状が出ます。以前は特殊な検査を行って診断する必要がありましたが、現在は主に血液検査と超音波検査で診断することが出来ます。ほとんどの患者さまがお薬で治療を受けられていますが、副作用のためお薬を継続できないと時や、薬の量を増やしても甲状腺ホルモンの値が改善しない時、急いで甲状腺ホルモン値の改善が必要な時などには、状況に応じて、放射線治療や手術を行う場合もあります。
さらに、甲状腺が著しく大きくなり、圧迫症状がみられる場合にも、これらの治療が検討されます。担当医とよく相談して、ライフスタイルに合った治療法を選ぶことが大切です。
橋本病(慢性甲状炎)
「橋本病」は甲状腺が減ってしまう病気です。甲状腺の慢性的な炎症により、ホルモンを作る能力が落ちてしまう病気です。
8割ほどの方は甲状腺ホルモン値を正常範囲内に維持できますが、甲状腺ホルモンが減ってしまうと無気力、疲労感、体のむくみ、便秘、コレステロール値が上がるなどの症状が出てきます。
血液検査、超音波検査でほとんどの場合は診断可能であり、甲状腺ホルモンが不足した場合には、お薬で補うことで治療を行います。
甲状腺が大きくなったり、またリンパ腫という腫瘍が生じた場合などは、放射線治療や手術を必要とすることもありますので、治療が必要ない場合でも定期的な通院と検査をお勧めしています。
副甲状腺がん、副甲状腺嚢胞、原発性副甲状腺機能亢進症、突発性副甲状腺機能低下症、続発副甲状腺機能亢進症などの診断・治療を行っています。
受診の目安について
甲状腺の病気は、男女を問わず、子どもから高齢者まで幅広い年齢層に起こり得ますが、特に女性に多いといわれています。
検査について
多くの場合、血液検査、超音波検査(エコー)、穿刺吸引細胞診で甲状腺の状態を調べることができます。
- 血液検査
甲状腺の機能(亢進や低下)、免疫反応に異常がないかどうかを調べます。 - 超音波(エコー)検査
痛みはなく、甲状腺疾患の大きさや形を詳細に観察します。 - 穿刺吸引細胞診
超音波で確認しながら細い針で細胞を採取し、良性か悪性かを判断するための、最も信頼性の高い検査です。
治療法について
甲状腺の病気は、適切な診断と治療を受けることで、ほとんどの場合、日常生活を問題なく送ることができます。「体調がなんとなく悪い」「疲れやすい」「首に違和感がある」といった症状がある時は、無理をせず、遠慮なく医療機関にご相談ください。
進化する治療法：切らずに治す「RFA(ラジオ波焼灼術)」
これまでの甲状腺治療は、手術で「切る」か、そのまま「様子を見る」かの二択が主流でした。しかし近年、良性腫瘍や一部の微小がんに対して、身体への負担を最小限に抑える新しい選択肢が登場しています。それが非手術的治療である「RFA(ラジオ波焼灼術)」です。
超音波で見ながらしこりに細い針を刺し、ラジオ波の熱で腫瘍をピンポイントに焼き固める治療法です。
- 首に傷跡が残らない(針を刺すだけです)
- 甲状腺の機能を温存できる(術後に薬を飲み続けるリスクを減らせます)
- 体への負担が少ない(局所麻酔で行え、早期の社会復帰が可能です)
【ご注意】
昭和医科大学横浜市北部病院では甲状腺ラジオ波治療を行う日本で唯一の施設であり、当院では行っておりません。
甲状腺センターの非常勤医師(福成センター長・中野医師・塚本医師)が治療が必要と判断された場合は、紹介状を作成し患者様へお渡しいたしますので、昭和医科大学横浜市北部病院甲状腺センターにて治療を受けていただきます。